НАДО ВОССТАНАВЛИВАТЬСЯ
Повреждения спинного мозга
Повреждение — это нарушение целостности спинного мозга, которое прерывает передачу сигнала между телом и мозгом.
Спинной мозг как "шнур" соединяет головной мозг с остальными органами и является проводником сигналов центральной нервной системы.
В результате повреждений эти сигналы прерываются и тело может оказаться "без связи". Как если перебить электрошнур – лампочка в светильнике не загорится.
Повреждения спинного мозга могут нарушить не только движение рук, ног, но и сокращение мышечных волокон внутренних органов. Например, диафрагмы, главной мышцы, обеспечивающей дыхание, или мочевого пузыря и кишечника.
Чем выше уровень повреждения, тем больше нарушений и тем выше степень ограничений пациента.
Травматическое повреждение спинного мозга в большинстве случаев сочетается с повреждением позвоночника и носит название позвоночно-спинномозговая травма.
Чем выше уровень повреждения, тем больше нарушений и тем выше степень ограничений пациента.
Травматическое повреждение спинного мозга в большинстве случаев сочетается с повреждением позвоночника и носит название позвоночно-спинномозговая травма.
К повреждениям могут привести не только очевидные травмы в результате занятий экстремальными видами спорта, ДТП и других несчастных случаев.
Нетравматические повреждения
Бывают и нетравматические повреждения, причинами которых могут быть:
Бывают и нетравматические повреждения, причинами которых могут быть:
- сосудистые нарушения (инфаркт спинного мозга, аневризма);
- опухоли (спинного мозга или его структур, метастазы);
- дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника с грыжеобразованием;
- развитие воспалительных и аутоиммунных заболеваний (рассеянный склероз, поперечный миелит).
Уровни повреждения соответствуют сегментам спинного мозга:
- шейный
- грудной
- поясничный
- крестцовый
- конский хвост
Проявления травмы (симптомы) будут зависеть от уровня и степени повреждения спинного мозга
Изображение взято с сайта
В результате полного повреждения шейных сегментов возникает отсутствие движений и чувствительности в руках и ногах. Оно также может привести к нарушению дыхания, речи, функции многих внутренних органов. Задержке мочи и кала. Это самое тяжелое поражение.
Повреждения грудного отдела проявляются в виде нарушения движений ног, задержки мочи и кала. Травмы верхних и средних сегментов грудного отдела приводят к нарушениям дыхания и работы сердца.
При повреждении пояснично-крестцовых сегментов мышечная сила и контроль ног снижаются настолько, что человеку необходимы дополнительные средства опоры и передвижения, например, ходунки, роллаторы или кресло-коляска.
При травме копчика, конуса спинного мозга или "конского" хвоста может возникать слабость в мышцах ног, нарушаться контроль мочеиспускания, сексуальной функции и дефекации, но человек все еще может ходить.
Повреждения грудного отдела проявляются в виде нарушения движений ног, задержки мочи и кала. Травмы верхних и средних сегментов грудного отдела приводят к нарушениям дыхания и работы сердца.
При повреждении пояснично-крестцовых сегментов мышечная сила и контроль ног снижаются настолько, что человеку необходимы дополнительные средства опоры и передвижения, например, ходунки, роллаторы или кресло-коляска.
При травме копчика, конуса спинного мозга или "конского" хвоста может возникать слабость в мышцах ног, нарушаться контроль мочеиспускания, сексуальной функции и дефекации, но человек все еще может ходить.
Нарушения движений и функций организма в результате травмы спинного мозга могут проявляться в виде:
Тетраплегии — потери функций рук и ног, туловища, тазовых функций (повреждение на уровне шейных сегментов C1-C8)
Параплегии — потери функций туловища, ног, тазовых функций (повреждение ниже C8, включая конус и корешки конского хвоста)
Тетрапареза — нарушения функций рук и ног, туловища, тазовых функций (повреждение на уровне C1-C8)
Парапареза — нарушения функций рук и ног, туловища, тазовых функций (повреждение ниже C8, включая конус и корешки конского хвоста)
Тетраплегии — потери функций рук и ног, туловища, тазовых функций (повреждение на уровне шейных сегментов C1-C8)
Параплегии — потери функций туловища, ног, тазовых функций (повреждение ниже C8, включая конус и корешки конского хвоста)
Тетрапареза — нарушения функций рук и ног, туловища, тазовых функций (повреждение на уровне C1-C8)
Парапареза — нарушения функций рук и ног, туловища, тазовых функций (повреждение ниже C8, включая конус и корешки конского хвоста)
Проявляется слабостью в руках и сохранением чувствительности в крестцовых сегментах. Встречается только при повреждении шейных сегментов.
Проявляется нарушением двигательной, болевой и температурной чувствительности с сохранением ощущения своего тела в пространстве (проприоцептивная чувствительность).
Проявляется симптомами перерезки половины поперечного сечения спинного мозга (правого или левого).
Снижена или отсутствует мышечная сила на стороне поражения, но болевая и температурная чувствительность сохранена.
На противоположной стороне сила мышц сохранена, но снижается температурная и болевая чувствительность.
Снижена или отсутствует мышечная сила на стороне поражения, но болевая и температурная чувствительность сохранена.
На противоположной стороне сила мышц сохранена, но снижается температурная и болевая чувствительность.
Снижаются или полностью утрачиваются рефлексы мочевого пузыря и прямой кишки, возникает вялый паралич ног - снижение тонуса мышц ног и снижение или невозможность управления движениями
Повреждения спинного мозга вызывают нарушения его основных функций:
Двигательной
- происходит ослабление или полное отсутствие движений в руках и/или ногах;
- повышение мышечного тонуса, который препятствует нормальной работе мышц (спастичность).
Чувствительной
- возникает хроническая боль;
- нарушается температурная чувствительность и тактильная (пропадает ощущение прикосновений).
Автономной
- возникает нарушение дыхания: требует аппаратной поддержки (искусственная вентиляция легких);
- развиваются стрессовые язвы в желудочно-кишечном тракте, вплоть до возникновения кровотечений, и нарушение процессов пищеварения и дефекации (запор или неудержание кала);
- нарушается процесс мочеиспускания: задержка, неполное опорожнение мочевого пузыря или подтекание;
- меняется эректильная функция у мужчин и менструальная у женщин, появляются сексуальные нарушения: потеря сексуального влечения (либидо) и способность к деторождению;
- повышается артериальное давление в результате провоцирующих факторов (запоров, боли, задержки мочи, катетеризации и других раздражителей).
Осложнения при травме спинного мозга:
- Пневмония (воспаление легких) — в связи со снижением устойчивости организма к инфекции и ослаблении кашлевой функции
- Парез кишечника — нарушение функции кишечника, проявляющееся вздутием живота, болями в нем, тошнотой, рвотой, запором
- Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — образование тромбов в сосудах ног, которые могут приводить к такому грозному осложнению как тромбоэмболия легочной артерии
- Пролежни — нарушение целостности кожи, в местах повышенного на нее давления, в связи с вынужденным положением лежа
- Инфекция мочевыводящих путей
- Остеопороз — повышение хрупкости костей и повышение вероятности переломов
- Контрактуры — ограничения движений в суставах рук и ног — невозможность полного выпрямления или сгибания конечности. Могут быть как временного, так и постоянного характера
- Образование оссификатов — образование костной ткани в нетипичных местах. Обычно образуются в суставах ниже уровня повреждения и ограничивают движения в крупных суставах рук и ног (плечевых, локтевых, коленных, тазобедренных)
Источники:
- Повреждение спинного мозга. Всемирная организация здравоохранения: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/spinal-cord-injury
- Реабилитация больных с травматической болезнью спинного мозга. Под общ. ред. Г. Е. Ивановой, В. В. Крылова, М. Б. Цыкунова, Б. А. Поляева. М.: ОАО «Московские учебники и Картолитография», 2010
- Гранди Д., Суэйн Э. Травма спинного мозга. М.: БИНОМ, 2008. – 124 с.
